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意识障碍
（一）对周围环境的意识障碍
1、以意识清晰度降低为主的意识障碍
（1）嗜睡：在安静环境下，病人经常处于嗜睡的状态，呼叫或推动病人肢体，可立即清醒，并能进行一些简短而正确的交谈，但刺激一消失就又入睡，此时，吞咽、瞳孔角膜等反射均有存在。
（2）意识混浊：病人多于半睡状态，除强烈刺激以外难于引起反应，注意、记忆、理解都困难，角膜对光反射还存在。
（3）意识错乱：一般伴发于急慢性脑器质性疾病的意识受损状态，表现是定向障碍、精神活动缓慢、情感平淡、缺乏自主性、注意力不集中，轻度检查时可引起合理的反应。
（4）昏迷：此时意识完全丧失，病人无自主运动，对任何刺激都不能引起反应，此时许多反射如吞咽、防御、甚至瞳孔对光反射都可消失，并可引出病理性足趾反射。
2、以意识的范围改变为主的意识障碍
（1）朦胧状态：它的临床特点是意识范围的缩小或狭窄，同时又伴有意识清晰度水平的降低。
（2）走动性自动症：
（1）梦游症：病人多在入睡后或突然起床的时候未觉醒，但刻板地执行某些简单的无目的性的动作，发作时间可持续数分钟或十分钟左右，发作后又上床安静入睡。清晨醒来对曾经发生的情况毫无所知，完全遗忘。
（2）神游症：多产生于白天或晨起后突然发作，病人无目的外出漫游或到外地旅行，一般持续数小时、
一日或较长时间，常突然清醒，对发作中经历事件可有部分回忆。
3、以意识内容改变为主的意识障碍
（1）谵妄状态：其特点为意识障碍同时产生大量的错觉或幻觉
1）职业性谵妄：表现习惯性的职业性动作
2）梦呓性谵妄：病人多喃喃自语，并常表现有单调而刻板的抓握动作
（2）病人似乎处于梦境之中，这种体验又常与幻觉和其它想象性的体验相结合，有时也伴有妄想性质的幻想性体验。
（二）自我意识障碍
1、人格解体：人格解体是丧失存在的意识的一种临床相，病人不能觉察本人的精神活动或躯体的存在，丧失了一种自我的感觉。
2、交替人格：同一病人在不同时间内可以表现为两种完全不同的个性特点和内心体验，在不同时间内可以交替出现。
3、双重人格和多重人格：病人在同一时间内表现为完全不同两种人格，称为双重人格；有的病人出现两种以上的人格称为多重人格。
4、人格转换：病人否认原来的自身，而自称是另一个人，或者某种鬼和神。 |
