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认知过程障碍
感觉障碍
1、感觉过敏:对外界一般强度的刺激,如声光的刺激,以及躯体上的某些轻微不适感的感受性增高。例如:感到阳光特别耀眼、风吹的声音感到震耳,关门的响声好像射击声似的那样强烈,普通的气味感到异常浓郁而刺鼻,皮肤的触觉和痛觉也都非常过敏,甚至感到衣服或被单触及到身体时也难以忍受。
2、感觉减退:对外界刺激感受性减低,如强烈的疼痛或难以忍受的气味,都会有轻微的感觉。
3、感觉倒错:对外界刺激可产生与正常人不同性质的或相反的异常感觉。例如:对凉的刺激反而产生热感。用棉球轻触皮肤时,病人产生麻木感或疼痛感。
4、内感性不适:躯体内部产生各种不舒适或难以忍受的感觉,都是异常的感觉,且往往难以表达。例如:感受某种牵拉、挤压、撕扯、转动、游走、溢出、流动、虫爬等等。其特点是不能明确指出体内不适的部位。
知觉障碍
1、错觉:错觉是歪曲的知觉,也就是把实际存在的事物歪曲的感知与实际完全不相符合的事物。例如:把挂在门后衣架上的大衣看成为躲在门后的人。
2、幻觉:一种虚幻知觉,是在客观现实中并不存在某种事物的情况下,病人都能感知它的存在。如无人在场时,病人听到有责骂他的声音或看到某人在窗外。
3、感知综合障碍:病人在感知某一现实事物时,作为客观存在的一个整体来说,是正确的,但是对这一事物某些个别属性,例如形象、大小、颜色、位置、距离等却产生与事物的实际情况不相符合的感知。
思维障碍
思维:是人类认识活动的最高形式,它使人们不仅能反映由感觉器官所直接感知的事物,而且能够反映出事物间的内在联系。是通过对事物的分析、比较、综合、抽象和概括来进行的,是一种用推理或判断间接地反映事物本质的认识活动。思维障碍主要包括联想过程障碍,思维内容障碍。
1、思维联想过程障碍
(1)思维奔逸:思维联想的速度加快、思维的量增加,表现言语滔滔不绝,病人觉得自己脑子灵活。
(2)思维迟缓:思维联想受抑制、联想困难、反应迟钝,病人言语少,速度慢。
(3)思维贫乏:思维空虚,没有可想的,与其交谈漠然处之。
(4)病理性赘述:思维过程中主题转换,带有粘滞性、停在某些枝节问题上,而抓不住主要环节。
(5)思维松驰:病人的联想范围扩大,主题不突出,表现谈漠,内容松散,写文章时表现为段与段间无明显联系。
(6)思维破裂:思维内容缺乏内在的联系,说话表现为语句的堆积,写文章时表现为句与句之间无明显联系。
(7)思维中断:在思维过程中,思维在短暂的时间内中断,表现言语突然中止(病人并未受到外界干扰)。
(8)思维云集(强制性思维):
是指思潮不受主观意愿支配,强制性地大量涌现在脑内。
(9)象征性思维:病人以一些很普遍的概念词句或动作来表示某些特殊的除病人自己外别人无法理解的意义。
(10)语词新作:病人创造一些文字、图形、符号,其意义只有病人本身了解,并能自圆其说。
(11)逻辑倒错性思维:病人的思维逻辑,推理过程十分荒谬,既无前提又缺乏逻辑、根据,因果倒置。
(12)诡辩性思维:这是思维联想过程中表象和概念在逻辑论证上的联想障碍。
(13)刻板语言:是指病人机械而刻板地重复某一无意义的词或句子。
(14)模仿言语:指病人模仿周围人的话语、周围人说什么病人就重复什么。
2、思维内容障碍
妄想是思维内容障碍最常见、最重要的一种症状。
妄想:是一种在病情基础上产生的歪曲的信念,病态的推理和判断。
(1)关系妄想:病人把周围环境中与他无关的现象都认为与他本人有关。
(2)被害妄想:病人无中生有地坚信周围某些人或某些集团对他进行不利的活动,进行打击、陷害、谋害破坏。
(3)夸大妄想:病人坚信自己有才能,是大官或拥有巨额财富。
(4)罪恶妄想:病人毫无根据地认为自己犯了严重的错误和罪行,以致国家和人民遭受了不可弥补的损失。
(5)影响妄想:病人认为自己的精神活动(思维、情感、意志、行为等)均受到外力的干扰、控制、支配、操纵或认为有外力刺激自己的躯体,产生的种种不舒服的感觉。
(6)疾病妄想:病人坚信自己有严重的疾病,通过一系列详细的检查和多次反复的医学检验,都不能纠正病人的这种病态信念。
(7)嫉妒妄想:病人坚信自己配偶与别人有暧昧关系。
(8)着魔妄想:病人坚信有鬼神支配自己的灵魂与行为。
(9)钟情妄想:病人坚信某异性对自己产生的爱情,虽遭到了对方的拒绝、辱骂或者殴打仍坚信不疑。
(10)
被窃妄想:坚信自己东西被人偷了,多见于老年性精神病。
(11)内心被揭露感:病人认为他所想的事已经被别人知道,虽然病人说不出是怎样被人探知的,但确信已尽人皆知,甚至搞得满城风雨,所有的人都在议论他。
(12)变兽妄想:病人确信自己变为某种动物,如狗、猪等,并有相应的行为异常,如吃草、爬在地上等。
注意障碍
注意:人的精神活动有选择性的集中,指向一定的对象。意识的指向性叫注意,注意是心理活动的重要因素。
1、注意增强:是指病人对环境中某些事物的注意过分地集中。
2、注意减弱:病人注意难于在较长时间内集中某一事物,同一时间内所能掌握的客体的范围显著地缩小,注意的稳定性也显著下降。
3、注意缓慢:指病人注意兴奋性的集中困难和缓慢,但是注意的稳定性障碍较小。病人对回答第一个问题完全正确,但对他接连不停地提出第二、第三个问题时,他的回答就显得缓慢。
4、注意涣散:病人不能把注意集中于某一事物并保持相当长的时间,以致注意很容易分散,即使看了很长时间的书,结果仍不知所云,就像没读过一样。可见于神经衰弱和精神分裂症。
5、注意狭窄:是指病人注意稳定性显著增强。
6、注意转移:表现不随意的注意增强,注意力容易被外界的变化所吸引。
记忆障碍
记忆:我们既往感知过的事物,在一定条件下可以在大脑中重新反映出来,这种既往经验的认知(再认)和回忆(再现),就是记忆。
1、记忆增强:这是一种病理性的记忆增强,表现为病前不能够且不重要的事都回忆得起来。
2、记忆减退:是指识记、保存、再认和回忆普遍减退。
3、遗忘:是某一时期内病人的大量经验,重大事件记忆的缺失,主要是再现能力障碍。
(1)顺行性遗忘:即回忆不起在疾病发生以后一段时间内所经历的事件。
(2)逆行性遗忘:即回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件。
(3)进行性遗忘:即病人除有遗忘外,同时伴有日益加重的痴呆和淡漠。
(4)心因性遗忘:是由沉重的创伤性情感体验引起,疾病产生的原因往往与病人犯了某种严重错误或罪行有关。
4、错构:是一种记忆的错误。如病人将过去生活中所经历过,但在他所指的那段时间内却并未发生的事件,说成是在当时发生的,并坚信是事实,并予以相应的情感反应。
5、虚构:是指病人在回忆中将过去事实上从未发生的事或体验说成是确有其事。病人就以这样一段虚构的事实来填补他所遗忘的那一段的经过。
(1)想象性虚构:带有幻想性质。
(2)睡梦性虚构:它是和记忆障碍密切联系的。内容荒谬变幻不定,丰富多样化。
6、潜隐记忆或称歪曲记忆:这是指病人对不同来源的记忆混淆不清,相互颠倒,病人把自己过去看到的或听到的或是在自己梦中体验过的事物的回忆,认为是自己实际体验过的事物。
7、似曾相识或熟悉感和旧事如新或生疏感
病人体验新事物时,有一种似乎已体验过的熟悉感,或将已多次体验过的事物感到似乎从未体验过的生疏感。
智能障碍
智能:是一个复杂的概念,其涵义包括既往获得的知识、经验,以及运用这些知识和经验来解决新问题,形成新概念的能力。
1、智力低下:这类障碍基本上因为病人在胎儿期,出生时或婴儿时期,大脑的发育由于遗传、感染、中毒、头部创伤、内分泌异常或缺氧等等因素而受到阻碍,以致大脑发育不良,或受到阻滞,使智能的发育停留在一定阶段,这类现象见于精神发育迟滞的病人。
2、痴呆:是一种综合症,可见定向、记忆、理解、计算、学习等能力以及判断力的障碍,并伴有影响脑功能的器质性情况。
(1)全面性痴呆:这类痴呆中既涉及到智能活动的各个方面,也往往影响病人的全部精神活动,常出现人格的改变。病人缺乏对其疾病的分析和判断能力(即自知力)。定向力也可发生障碍。
(2)部分性痴呆:这类痴呆由于病变所侵犯的只是某些限定的区域,例如大脑血管的周围组织,因而使智能产生部分的障碍,如记忆力减退、理解力削弱、分析综合困难等。但其人格的基本特征,一般仍保持良好,并具有一定的判断和自知的能力,定向力也比较完整。 |